Clínica, El ECG del mes

EL ECG DEL MES – 9

Pinscher mini, macho, de 14 años y 5,7 kg de peso. Se presenta para un estudio preanestésico para limpieza dental. Sobrepeso. Accesos de tos con situaciones de estrés.

Raquel Matellanes
Claudia Inés López de Villavicencio Hernández
Joaquín Bernal de Pablo-Blanco
Cardiovet | www.cardiovet.es | [email protected]

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Descripción del caso

Mestiza, hembra, de 12 años y 6,5 kg de peso. Tos asociada al ejercicio. Soplo bilateral de alta intensidad. Cardiomegalia generalizada; patrón pulmonar radiográfico compatible con edema perihiliar.

Preguntas

¿Qué ritmo y frecuencia cardiaca se observan en el registro electrocardiográfico?
¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable considerando la anamnesis y los hallazgos?
¿Es necesario indicar tratamiento antiarrítmico? ¿Qué medidas terapéuticas o diagnósticas adicionales se recomiendan?¿Cuál es el ritmo y la frecuencia cardiaca? ¿Qué alteraciones se observan en las ondas o intervalos del trazado?

Respuesta 1

El trazado muestra un ritmo sinusal regular con una FC de 150 lpm. Se confirma el origen sinusal al identificar ondas P de morfología positiva y constante precediendo a cada complejo QRS. Es relevante destacar la presencia de artefactos en la línea de base, probablemente derivados del temblor muscular o estrés del paciente, que podrían dificultar la identificación de las ondas P y simular una fibrilación auricular. No obstante, esta arritmia es constante, y casi siempre irreversible. En este caso, la regularidad de los intervalos R-R y la persistencia de actividad auricular organizada la descartan.

Respuesta 2

Considerando la raza, la edad y la presencia de tos asociada a la excitación, el diagnóstico más probable es un colapso traqueal. El sobrepeso del paciente actúa como un factor agravante que compromete la mecánica respiratoria y la compliance pulmonar. Para confirmar esta sospecha, es indispensable realizar un estudio radiológico cervical y torácico en proyecciones inspiratoria y espiratoria para evaluar el grado de estenosis luminal de la tráquea.

Respuesta 3

En este caso, no está indicado el uso de fármacos antiarrítmicos, ya que el ritmo es fisiológico y la frecuencia se encuentra dentro de los rangos de compensación por estrés. Si se confirma el colapso traqueal, el tratamiento debe enfocarse en el manejo médico conservador: control estricto del peso para reducir la presión intratorácica, uso de arnés en lugar de collar y, en episodios agudos, antitusígenos o broncodilatadores.