Clínica, El ECG del mes

EL ECG DEL MES – 8

Mestiza, hembra, de 12 años y 6,5 kg de peso. Tos asociada al ejercicio. Soplo bilateral de alta intensidad. Cardiomegalia generalizada; patrón pulmonar radiográfico compatible con edema perihiliar.

Raquel Matellanes
Claudia Inés López de Villavicencio Hernández
Joaquín Bernal de Pablo-Blanco
Cardiovet | www.cardiovet.es | [email protected]

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Descripción del caso

Preguntas

¿Cuál es el ritmo y la frecuencia cardiaca? ¿Qué alteraciones se observan en las ondas o intervalos del trazado?
¿Qué significado clínico tienen esos hallazgos?
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Se requiere tratamiento en esta paciente? En tal caso, ¿cuál?

Respuesta 1

El trazado muestra un ritmo sinusal regular con FC de 150 lpm. Se identifica un aumento de las ondas P tanto en amplitud como en duración, que corresponde a P pulmonale (Pp) y P mitrale (Pm), respectivamente.

Respuesta 2

La presencia de ritmo sinusal con FC elevada sugiere activación de mecanismos de compensación simpática en respuesta a un gasto cardiaco disminuido. Por su parte, las alteraciones en la onda P son indicativas de remodelado auricular, específicamente dilatación biauricular. Este hallazgo electrocardiográfico es coherente con el soplo bilateral y sugiere afectación de ambas válvulas auriculoventriculares por sobrecarga de presión y volumen derivada de la regurgitación de sangre por el cierre defectuoso de las válvulas.

Respuesta 3

El diagnóstico más probable es insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) secundaria a endocardiosis valvular crónica (EVC) en estadio C según la clasificación ACVIM. Esta conclusión se fundamenta en la combinación de tos y fatiga (signos clínicos de ICC), soplo bilateral, dilatación biauricular en el ECG y evidencia radiográfica de edema pulmonar y cardiomegalia. En esta enfermedad la válvula afectada suele ser la mitral, pero la presencia de ondas P pulmonale sugiere también afectación de la tricúspide.