SELECCIÓN PANACEA-VET:
ÚLTIMOS AVANCES EN VETERINARIA
Imagen cedida por el autor
Muertes perianestésicas felinas
Este estudio analiza muertes de gatos ocurridas entre la inducción anestésica y las 48 horas posteriores, basándose exclusivamente en casos remitidos para necropsia entre 2015 y 2023. Al centrarse en muertes inesperadas, ofrece una visión clara de los mecanismos fisiopatológicos implicados y de los factores potencialmente prevenibles. Los autores confirman que los gatos siguen mostrando una mortalidad perianestésica 2–3 veces mayor que los perros, tendencia ya descrita históricamente.
El hallazgo más llamativo fue la obstrucción de la vía aérea debida a laringoespasmo, tapones mucosos, acodamiento del tubo endotraqueal y colapso de la vía aérea tras la extubación, lo que refuerza que la recuperación es el periodo de mayor riesgo. También se identificó una elevada frecuencia de colapso cardiovascular, con hipotensión grave, bradiarritmias y cardiopatías subyacentes no diagnosticadas, especialmente miocardiopatía hipertrófica y cardiomiopatía restrictiva. Muchas necropsias revelaron comorbilidades no detectadas previamente, como enfermedad renal, respiratoria o inflamación sistémica, lo que subraya la necesidad de evaluaciones preanestésicas más exhaustivas.
El estudio destaca, además, la variabilidad en la clasificación de las muertes anestésicas y propone estandarizar los criterios post mortem. En conjunto, sus conclusiones enfatizan la importancia de optimizar la evaluación preoperatoria y extremar la vigilancia durante la recuperación felina.
Bloqueo ciático ecoguiado frente a FLAGS
El estudio de GarcíaUrdiales et al. (2026) compara el bloqueo ciático ecoguiado por abordaje caudal con la infiltración pericapsular FLAGS en perros sometidos a cirugía por rotura del ligamento cruzado craneal. En un ensayo prospectivo y aleatorizado con 28 perros, todos recibieron un bloqueo del nervio safeno y posteriormente uno de los dos abordajes analizados. El objetivo principal fue evaluar el grado de bloqueo motor en el posoperatorio temprano, junto con parámetros sensoriales, necesidad de analgesia intraoperatoria y dolor posquirúrgico.
Los resultados mostraron que FLAGS produjo una afectación motora significativamente menor que el bloqueo ciático, manteniendo una sensibilidad cutánea en la rodilla comparable. El grupo ciático presentó mayor hipoestesia digital, lo que elevó su puntuación sensorial total. Ningún perro requirió analgesia de rescate intraoperatoria y las puntuaciones de dolor posoperatorio fueron similares entre técnicas, indicando analgesia equivalente.
Los autores destacan que FLAGS podría favorecer una recuperación más funcional al preservar mejor la función motora, en línea con estudios previos sobre técnicas pericapsulares. Entre las limitaciones se incluyen la ausencia de valoración ciega y la evaluación posoperatoria única. En conjunto, el estudio sugiere que FLAGS ofrece analgesia eficaz con menor disfunción motora, aunque se requieren ensayos doble ciego para confirmar estos hallazgos.
TIVA frente a anestésicos inhalatorios
Esta revisión sistemática evalúa críticamente la evidencia comparativa entre anestesia total intravenosa (TIVA) y anestesia inhalatoria en perros, analizando sus efectos farmacodinámicos y su relevancia clínica. Se identificaron 24 estudios publicados desde 1990, todos con calidad moderada y un riesgo de sesgo elevado en la mayoría de los casos, debido principalmente a la falta de cegamiento, tamaños muestrales insuficientes y variabilidad en la profundidad anestésica y las cointervenciones.
Los resultados muestran evidencia heterogénea y limitada. En el ámbito cardiovascular, algunos estudios indican que propofol TIVA podría mantener mejor la presión arterial media que isoflurano o sevoflurano, aunque estas diferencias rara vez fueron clínicamente significativas. Los datos sobre ventilación y función pulmonar fueron inconsistentes. En el área neurológica, un estudio reciente sugiere que alfaxalona TIVA reduce el flujo sanguíneo cerebral y la reactividad al CO2 frente a isoflurano, lo que podría ser útil en pacientes con riesgo de hipertensión intracraneal. Respecto al bloqueo neuromuscular, la evidencia coincide en que los inhalantes prolongan la acción de los relajantes musculares, mientras que TIVA permite una recuperación más rápida.
No se identificaron ventajas claras de TIVA en analgesia, función urinaria o procedimientos endoscópicos. La revisión concluye que no existe evidencia sólida para preferir TIVA sobre los inhalantes, salvo en situaciones específicas, y subraya la necesidad de estudios mejor diseñados. También señala que TIVA tiene un impacto ambiental sustancialmente menor.
Lesión renal aguda perioperatoria
Este estudio evalúa la aparición de lesión renal aguda (AKI) en perros sometidos a gonadectomía electiva, un procedimiento considerado rutinario, pero no exento de riesgo renal. En 165 perros sanos se midieron marcadores renales antes y después de la cirugía para detectar incrementos compatibles con AKI. Aunque la creatinina media no cambió significativamente, el 7,3 % desarrolló AKI en las primeras 48 horas, la mayoría de grado 1 y clínicamente silenciosa, salvo un caso de grado 2 con anuria transitoria. Algunos perros afectados mostraron oliguria, proteinuria y aumento del pH urinario, hallazgos compatibles con daño tubular.
El resultado más relevante fue la alta prevalencia de hipotensión intraoperatoria (68 %), presente en todos los perros que desarrollaron AKI. Aunque la duración no se asoció claramente con el riesgo, sí lo hizo un primer valor de presión arterial más bajo. El análisis multivariable identificó la hipotensión y el sexo femenino —probablemente por la mayor invasividad de la ovariohisterectomía— como factores de riesgo significativos.
Muchos perros presentaban orina muy concentrada antes de la cirugía, lo que sugiere deshidratación subclínica y posible mayor susceptibilidad a hipotensión y AINE. Aunque todos se recuperaron clínicamente, los autores advierten que incluso AKI leves pueden tener consecuencias a largo plazo. El estudio concluye que la AKI perioperatoria es más frecuente de lo esperado y destaca la importancia de prevenir la hipotensión y optimizar la hidratación preoperatoria.
Riesgo preanestésico en perros con MMVD
La revisión de Levinzon et al. (2026) aborda la valoración preanestésica y el manejo de perros con enfermedad mixomatosa de la válvula mitral (MMVD), destacando que la clasificación ASA no refleja adecuadamente la variabilidad de riesgo dentro de los estadios B1 y B2. El artículo propone un enfoque práctico basado en herramientas diagnósticas accesibles para la clínica general, con el fin de mejorar la estratificación del riesgo y la selección del protocolo anestésico.
Se revisa el valor de la auscultación, la graduación del soplo y la identificación de signos clínicos de descompensación. Las radiografías torácicas, mediante VHS y VLAS, permiten estimar la presencia de cardiomegalia cuando no se dispone de ecocardiografía, y se establecen umbrales que orientan hacia estadios de mayor riesgo. Los biomarcadores como NTproBNP ayudan a diferenciar enfermedad avanzada, aunque su utilidad para discriminar riesgo anestésico en MMVD preclínica sigue siendo limitada. El POCUS se recomienda como herramienta cualitativa para detectar dilatación auricular o signos de congestión, especialmente en casos con hallazgos radiográficos ambiguos.
La revisión integra estas pruebas en un algoritmo que guía la toma de decisiones según el estadio presunto y los recursos disponibles, promoviendo un enfoque escalonado que prioriza la seguridad anestésica y la identificación temprana de pacientes con riesgo aumentado.
