Clínica, El ECG del mes

EL ECG DEL MES – 10

Teckel, hembra, de 12 años. Se presenta con tos y disnea. Soplo sistólico de grado IV/VI con punto de máxima intensidad en el ápex izquierdo.

Joaquín Bernal de Pablo-Blanco
Raquel Matellanes
Claudia Inés López de Villavicencio Hernández
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Descripción del caso

Teckel, hembra, de 12 años. Se presenta con tos y disnea. Soplo sistólico de grado IV/VI con punto de máxima intensidad en el ápex izquierdo. En la radiografía se aprecia cardiomegalia y patrón alveolar compatible con edema pulmonar. La paciente ya recibe tratamiento con pimobendan y espironolactona.

Preguntas

¿Qué ritmo y frecuencia cardiaca presenta este trazado electrocardiográfico?
¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
¿Es necesario realizar ajustes en el tratamiento? En tal caso, ¿cuál sería el protocolo recomendado?

Respuesta 1

El trazado muestra una taquicardia auricular, caracterizada por una sucesión de complejos supraventriculares rápidos con ondas p’ de morfología distinta a la sinusal. El ritmo es regular y la frecuencia cardiaca muy elevada, de unos 230 lpm, que supera los rangos fisiológicos para la especie y sugiere una alta descarga ectópica o mecanismos de compensación simpática ante un bajo gasto cardiaco.

Respuesta 2

El diagnóstico más probable es endocardiosis valvular crónica (EVC) mitral en estadio D (ACVIM), dada la presencia de soplo, cardiomegalia y edema pulmonar. Esta es la patología cardiovascular más frecuente en perros geriátricos de raza pequeña. En el teckel, la enfermedad suele presentar una progresión degenerativa marcada y, en fases avanzadas con arritmias supraventriculares, el pronóstico se vuelve más desfavorable debido a la inestabilidad hemodinámica que estas conllevan.

Respuesta 3

Sí, es imperativo ajustar el tratamiento para estabilizar la ICC y controlar la arritmia. Se recomienda añadir un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y un diurético de asa (furosemida o torasemida) para gestionar el edema pulmonar. Para el control de la frecuencia, está indicado el uso de antiarrítmicos supraventriculares como digoxina, betabloqueantes o bloqueantes del canal del calcio (diltiazem). Es fundamental monitorizar la función renal, ya que el uso combinado de estas terapias puede predisponer una insuficiencia renal grave.