Paula Puchalt García
Senior Marketing Associate
Gonzalo Remacha Castillo
Senior Technical Consultant
¿Con qué frecuencia aparece anemia no regenerativa como complicación asociada a la ERC en gatos?
La anemia no regenerativa es una complicación frecuente en gatos con ERC, con una prevalencia que puede alcanzar hasta el 65 % de los casos.1 Su aparición está estrechamente ligada a la progresión de la enfermedad: en estadios tempranos, como IRIS 2, se observa en, aproximadamente, el 4,8 % de los pacientes, aumentando al 17,7 % en IRIS 3 y alcanzando cifras cercanas al 53,3 % en IRIS 4.2 Es clave monitorizar el hematocrito en todos los pacientes según la ERC avanza.
¿Por qué es importante tratarla?
Tratar la anemia en estos pacientes no es solo una cuestión analítica, sino clínica y pronóstica. Se ha demostrado que puede reducir la calidad de vida hasta en un 55 %, pudiendo provocar signos como letargia, debilidad o anorexia que afectan directamente al bienestar del animal.2,3 Además, su impacto sobre la supervivencia es notable: gatos con ERC sin anemia pueden vivir aproximadamente dos años, mientras que la coexistencia de anemia reduce la supervivencia media a unos tres meses.4 Incluso pequeños cambios son relevantes: un incremento del 1 % en el hematocrito puede reducir la progresión de la enfermedad en torno a un 10 % en estadios iniciales (IRIS 2).5
¿Qué es Varenzin y cuáles son sus indicaciones en gatos con ERC?
Varenzin es un medicamento veterinario en solución oral cuyo principio activo es el molidustat. Estimula la producción de eritropoyetina (EPO) endógena, abordando directamente uno de los principales mecanismos fisiopatológicos de la anemia no regenerativa asociada a la ERC.1 Está específicamente indicado para el manejo de la anemia no regenerativa en gatos con esta enfermedad, siendo el único medicamento veterinario aprobado para esta indicación.
¿Qué necesidades resuelve?
Hasta la fecha, las opciones terapéuticas eran muy limitadas. En la práctica, el manejo de la anemia quedaba relegado a casos complejos o muy avanzados, recurriendo a transfusiones o al uso fuera de registro de análogos de EPO humana, con limitaciones tanto en seguridad como en practicidad. Varenzin cubre este vacío terapéutico ofreciendo una alternativa concebida para gatos, con eficacia y seguridad demostradas y de fácil administración en casa, lo que permite un abordaje más temprano y proactivo de la anemia.
¿Cómo estimula la producción endógena de EPO?
El mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima prolil hidroxilasa de los factores inducibles por hipoxia (HIF-PH), que forma parte de un sistema clave en la regulación de la respuesta celular a la hipoxia, reconocido con el Premio Nobel de Medicina en 2019.6 Esta enzima degrada el factor inducible por hipoxia alfa (HIF-α), que es clave para la producción de EPO7. Al inhibirla, el molidustat estabiliza HIF-α, promoviendo la producción de EPO por las células productoras de EPO en el riñón, las células REP. Como resultado, aumenta la producción de EPO endógena y, en consecuencia, la formación de glóbulos rojos.
¿Qué destacaríais sobre su eficacia y seguridad?
En cuanto a eficacia y seguridad, existen varios estudios de campo publicados. En estos, se observan aumentos significativos del hematocrito a partir de las 2–3 semanas de tratamiento. Aproximadamente, el 68 % de los gatos alcanzan el éxito de tratamiento* a los 28 días.8 En un estudio de campo se muestra que los pacientes incrementaron su hematocrito en más de un 5 % en el primer mes de tratamiento.8 A nivel de seguridad, el perfil es favorable tanto en monoterapia como en combinación con otros tratamientos habituales de la ERC.**
“Las recomendaciones de IRIS sugieren iniciar el tratamiento con molidustat en gatos con hematocrito inferior al 25 %, o en aquellos con valores entre 25–28 % si se mantienen durante al menos un mes2”.
¿En qué tipo de pacientes se observan mejores respuestas al tratamiento?
Las mejores respuestas se observan cuando el tratamiento se inicia en fases tempranas de la enfermedad. El objetivo actual ya no es únicamente corregir la anemia establecida, sino prevenir su progresión. En este sentido, las recomendaciones de IRIS sugieren iniciar el tratamiento con molidustat en gatos con hematocrito inferior al 25 %, o en aquellos con valores entre 25–28 % si se mantienen durante al menos un mes2. Este cambio refleja una tendencia hacia una medicina más preventiva y menos reactiva.
¿Cómo se presenta y administra?
Varenzin se presenta como un jarabe con base de aceite de pescado, con una concentración de 25 mg/ml de molidustat. Se administra por vía oral una vez al día, con una dosis de 5 mg/kg (equivalente a 0,2 ml/kg), y debido a que contiene aceite de pescado, muestra una tasa de aceptación voluntaria del 88 % en gatos, lo que facilita enormemente la adherencia al tratamiento en casa9.
¿Cómo se recomienda integrar este tratamiento dentro del manejo global del paciente
con ERC?
El control de la anemia se considera un importante pilar en el manejo de la ERC, junto con otras alteraciones. Su integración en el manejo global del paciente con ERC es sencilla, ya que se puede administrar junto a otros fármacos para el tratamiento de la enfermedad, no comprometiendo la individualización del tratamiento, lo que resulta clave para el manejo. Como se ha mencionado anteriormente, es importante hacer seguimiento periódico del hematocrito en estos pacientes, para favorecer una detección y un tratamiento tempranos de la anemia no regenerativa por ERC.
Varenzin supone un cambio de paradigma en el manejo de la anemia en gatos con ERC. ¿Cómo crees que puede cambiar la forma en que los veterinarios abordan esta complicación en los próximos años?
En conjunto, Varenzin supone un cambio de paradigma en el manejo de la anemia no regenerativa en gatos con ERC, ya que es el primer y único medicamento aprobado para ello. Permite pasar de un enfoque tardío, centrado en situaciones críticas y en fármacos de medicina humana, a un medicamento veterinario en jarabe desarrollado específicamente para gatos con la posibilidad de administrarlo de manera temprana a partir de hematocritos inferiores a 28 %. Creemos que Varenzin no solo ayudará a los veterinarios en el manejo de la anemia por ERC, sino también a optimizar el tratamiento de la ERC, y evitar que la anemia progrese y resulte en grandes bajadas de hematocrito.
Bibliografía
*El éxito del tratamiento se definió como un aumento del HTC en 4 o más puntos porcentuales o un aumento del 25 % respecto al hematocrito basal.
**No se ha estudiado el uso de Varenzin junto con otros agentes estimulantes de la eritropoyesis como los fármacos de eritropoyetina recombinante humana.
PM-ES-26-0236
