Jorge Pérez Nácher
Claudia Inés López de Villavicencio Hernández
Joaquín Bernal de Pablo-Blanco
Cardiovet
Mastín español, macho, de 6 años y 60 kg. Fatiga, inapetencia y notable distensión abdominal.
El trazado muestra una fibrilación auricular a 180 lpm. Esta arritmia se caracteriza por una activación auricular caótica, donde múltiples focos eléctricos reemplazan al nódulo sinusal. Cientos de impulsos irregulares alcanzan el nódulo auriculoventricular, con paso aleatorio a los ventrículos. Las ondas P sinusales son reemplazadas por ondas de fibrilación (f) irregulares de baja amplitud. Los complejos QRS, de morfología supraventricular (estrecha), aparecen de forma irregular, con intervalos RR variables. La frecuencia cardiaca es marcadamente elevada: taquicardia irregular.
El diagnóstico más probable en un perro de raza gigante de mediana edad, que se presenta con fibrilación auricular y signos clínicos de fatiga y distensión abdominal, es una miocardiopatía dilatada (MCD), cardiopatía más común en estas razas.
Se caracteriza por una disfunción sistólica primaria, que provoca una dilatación progresiva del ventrículo y, secundariamente, la dilatación de las aurículas.
Esta remodelación y aumento de la tensión de la pared auricular altera la conducción eléctrica, creando el sustrato ideal para el desarrollo de fibrilación auricular, frecuente en fases avanzadas, que perpetúa la insuficiencia cardiaca al reducir drásticamente el tiempo de llenado diastólico y el gasto cardiaco.
Dada la distensión abdominal, la abdominocentesis es imprescindible para confirmar la ascitis y analizar sus características: en una insuficiencia cardiaca derecha se espera encontrar un trasudado (fluido claro y bajo en proteínas y células), diferenciándolo de otras causas de abdomen abultado (como hemorragias o peritonitis). Las radiografías torácicas son imprescindibles para reforzar las sospechas de MCD y valorar la necesidad de administrar diuréticos: cardiomegalia global, edema pulmonar, congestión venosa… Una ecocardiografía permitirá confirmar el diagnóstico, evaluar la gravedad de la dilatación de las cámaras cardiacas y el grado de disfunción sistólica.
